Les chaussons anti-chutes pour seniors sont-ils remboursés par la Sécu ?

Non, dans la grande majorité des cas. Un chausson antidérapant vendu comme article de confort n'est pas un dispositif médical, et l'Assurance Maladie ne le rembourse pas. Seuls certains modèles thérapeutiques de série, inscrits sur une liste officielle et prescrits pour une raison médicale, ouvrent droit à une prise en charge.

Tout dépend de la catégorie, pas de l'étiquette « anti-chute ».

Le terme relève du vocabulaire commercial, pas de la réglementation. La Liste des produits et prestations remboursables (LPP) recense ce que l'Assurance Maladie finance, et on n'y trouve pas de rubrique « chausson anti-chute ». On y trouve en revanche les chaussures thérapeutiques de série, les CHUT (usage temporaire) et les CHUP (usage prolongé). Un modèle est remboursé parce qu'il figure sur cette liste et répond à votre prescription, jamais à cause de son nom marketing.

CHUT et CHUP : ce que la Sécu rembourse réellement

Les CHUT sont destinées aux anomalies du pied qui demandent un maintien ou une décharge. Elles existent en trois types : décharge de l'avant-pied, décharge du talon, augmentation de volume. Les deux premières s'adressent aux pathologies ou lésions d'origine post-chirurgicale, traumatique ou médicale. La troisième vise l'inflammation ou l'œdème avec risque de trouble trophique.

Les CHUP concernent les adultes dont le pied est incompatible avec des chaussures classiques du commerce. Les indications couvrent notamment les pathologies neuromusculaires évoluées et les lésions du pied liées à des maladies neurologiques, vasculaires, métaboliques ou orthopédiques.

Un senior qui craint de glisser sur son parquet, mais dont les pieds sont sains, ne correspond donc à aucune de ces indications. Elles décrivent des anomalies ou des lésions du pied, pas le risque de chute en soi. Un patient qui présente l'une de ces atteintes peut en revanche obtenir une chaussure remboursée qui, au passage, le stabilise mieux.

Les conditions à respecter avant d'acheter

L'ordonnance doit précéder l'achat.

La prescription se rédige sur une ordonnance particulière, indépendante de celles qui portent sur d'autres produits. Elle peut émaner d'un médecin, mais aussi d'un pédicure-podologue, qui y est autorisé pour les chaussures thérapeutiques de série depuis la loi du 19 mai 2023. La délivrance doit ensuite être précédée d'un essayage dans le local de vente, en présence d'un professionnel habilité, comme le prévoit l'arrêté du 24 juillet 2018 publié au Journal officiel. Les dispositifs achetés sur un site marchand en ligne ne sont pas pris en charge.

Le renouvellement obéit à des règles distinctes. Une CHUT ne peut pas être renouvelée pour l'état lésionnel qui a motivé la prescription. Pour une CHUP, la prise en charge court au minimum un an à compter de la livraison, et l'Assurance Maladie finance une paire par an chez l'adulte. Les semelles orthopédiques suivent le même rythme : une paire par an.

Combien la Sécu rembourse, et ce qui reste à votre charge

Le taux courant est de 60 % de la base de remboursement fixée par la LPP. Cette base est souvent inférieure au prix affiché en magasin, d'où un reste à charge réel. La mutuelle peut compléter, selon les garanties de votre contrat.

Le diabète change la donne.

Dans le cadre d'une affection de longue durée (ALD), la prise en charge peut atteindre 100 % de la base. Cela ne signifie pas que le prix de vente est couvert en totalité, seulement le tarif de référence. Avant de commander, demandez à votre complémentaire ce qu'elle prévoit pour les chaussures thérapeutiques, ou pour l'appareillage en général, et à quel niveau.

Chutes : les aides existantes, hors chaussons

Environ deux millions de chutes surviennent chaque année chez les 65 ans et plus. Elles entraînent un peu plus de 136 000 hospitalisations et plus de 10 000 décès, pour un coût annuel estimé à 1,5 milliard d'euros. Un plan national antichute, lancé en février 2022, visait une baisse de 20 % des chutes mortelles ou invalidantes d'ici 2024. Ses cinq axes portent sur le repérage des risques, le logement, les aides techniques à la mobilité, l'activité physique et la téléassistance, sans prévoir de remboursement des chaussons de confort.

D'autres leviers financiers existent, mais ils visent surtout le matériel et le logement. L'allocation personnalisée d'autonomie (APA) peut financer du matériel adapté dans le cadre d'un plan d'aide personnalisé. Les conférences des financeurs de la prévention de la perte d'autonomie, via le département ou une caisse de retraite, accordent des aides complémentaires. Les caisses de retraite de base et complémentaires proposent leurs propres dispositifs. Depuis le 1er janvier 2024, MaPrimeAdapt' finance les travaux d'adaptation du logement des personnes âgées.

Le plan annonce aussi un accompagnement vers des aides techniques à la mobilité remboursées à 100 %. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur ce qui peut vous concerner.

Comment s'y prendre concrètement

Commencez par un bilan avec votre médecin traitant ou un pédicure-podologue. Si une anomalie du pied correspond à l'une des indications de la LPP, une ordonnance peut être établie. Dans le cas contraire, vous saurez au moins que le chausson de confort relèvera de votre budget personnel.

Une fois l'ordonnance en main, le modèle doit figurer sur la LPP et être délivré par un professionnel habilité. Un code LPP et une ordonnance ne garantissent pas à eux seuls le remboursement : la prescription doit aussi correspondre à une indication prévue par la réglementation. Un orthésiste ou un pharmacien équipé peut vérifier ce point avant que vous ne payiez.

Sans indication médicale, un chausson de confort reste un achat personnel. Privilégiez une semelle antidérapante et un bon maintien du talon, plutôt que la mule ouverte qui bâille à chaque pas.

Gardez l'ordonnance et la facture détaillée.

Les montants qui circulent en ligne varient d'un site à l'autre, parfois de quelques centimes, parfois davantage. Seule la base LPP consultable sur le site de l'Assurance Maladie fait foi, et elle se met à jour : consultez-la le jour de votre achat plutôt que de vous fier à un chiffre relevé ailleurs.

Sources : ameli.fr | centre-val-de-loire.ars.sante.fr | sante.gouv.fr