Que fait une infirmière coordinatrice en EHPAD, SSIAD ou maison de santé ?

Vérifié par Vincent Charretier, directeur de la publication · Qui signe nos articles

L'infirmière coordinatrice organise les soins et fait travailler ensemble ceux qui les dispensent, mais le contenu du poste change selon le lieu. En EHPAD, elle encadre l'équipe paramédicale et veille à la qualité des soins. En SSIAD, elle évalue les besoins au domicile des personnes et planifie les passages des aides-soignants. En maison de santé, elle anime le travail collectif de professionnels libéraux, sans lien hiérarchique avec eux.

Seuls les deux premiers cadres reposent sur un texte réglementaire précis.

En EHPAD, une fonction définie par décret depuis septembre 2025

Le décret n° 2025-897 du 4 septembre 2025, publié au Journal officiel du 6 septembre, a créé l'article D312-158-1 du Code de l'action sociale et des familles pour définir les missions de l'infirmier coordonnateur, que le secteur appelle couramment IDEC. Il fait suite à la loi n° 2025-581 du 27 juin 2025 relative à la profession d'infirmier, qui a ouvert la possibilité d'un tel poste dans l'article L313-12.

Ce nouvel article lui confie la participation à la coordination de l'équipe paramédicale, à l'organisation et à la qualité des soins paramédicaux, ainsi qu'aux projets d'amélioration continue de la qualité des soins. Elle agit sous la responsabilité administrative du responsable de l'établissement et, le cas échéant, sous l'autorité du cadre de santé. L'article D312-155-0 impose par ailleurs au moins un infirmier coordonnateur dans l'équipe pluridisciplinaire de l'EHPAD.

Le même texte l'associe à une partie des missions du médecin coordonnateur, celles numérotées 1°, 2°, 4°, 5° et 8° à 10° de l'article D312-158. Elle peut ainsi participer à l'élaboration du projet général de soins, aux avis sur les admissions ou à l'évaluation du niveau de dépendance des résidents. Elle ne remplace pas le médecin : l'établissement conserve un médecin coordonnateur distinct. Celui-ci peut d'ailleurs, pour une durée limitée, exercer à distance lorsque l'EHPAD ne dispose pas du temps de coordination prévu.

Avant septembre 2025, le poste n'avait aucune définition réglementaire propre.

Ce que le poste recouvre au fil des jours dans l'établissement

Dans la pratique, elle participe à l'étude des demandes d'admission, puis à l'élaboration et au suivi du projet de soins de chaque résident, en lien avec le médecin coordonnateur. Elle encadre les infirmiers, les aides-soignants et les aides médico-psychologiques, organise et hiérarchise les soins, contrôle leur traçabilité. Elle coordonne aussi les intervenants extérieurs qui passent auprès des résidents.

Le management occupe une large place : plannings, gestion des absences et des conflits, évaluation du personnel, recrutement, accueil et formation des nouveaux arrivants. Elle assure en parallèle le lien avec les familles, les médecins traitants et la direction.

En SSIAD, un poste inscrit dans le code depuis longtemps

Le service de soins infirmiers à domicile doit comprendre un infirmier coordonnateur, et l'article D312-1 du Code de l'action sociale et des familles fixe ses fonctions : coordination du fonctionnement interne du service, accueil des personnes, évaluation des besoins. Le rapport d'activité, transmis à l'autorité compétente, est établi par lui. Une circulaire du 28 février 2005 le décrivait comme la « clé de voûte du dispositif de soins infirmiers à domicile ».

Son travail commence chez la personne. Sur la base de la prescription médicale, elle réalise la visite initiale, évalue la dépendance et établit un projet de soins individualisé. Elle planifie ensuite les interventions des aides-soignants, réévalue régulièrement les besoins et ajuste les tournées. Elle répond aussi de la tenue du dossier de soins infirmiers et de la qualité des transmissions écrites et orales, tout en pilotant l'activité en fonction du nombre de places financées.

Depuis 2023, le sigle SSIAD s'efface peu à peu. Le décret n° 2023-608 du 13 juillet 2023, publié au Journal officiel du 16 juillet, a fusionné SSIAD, SAAD et SPASAD en une catégorie unique, le service autonomie à domicile, ou SAD.

Lorsqu'un SAD dispense des soins, son cahier des charges prévoit un infirmier coordonnateur salarié du service, qui coordonne ces soins et réalise l'évaluation de la demande sur prescription médicale. Les SSIAD existants disposaient de deux ans, soit jusqu'au 30 juin 2025, pour se mettre en conformité. Certains gestionnaires parlent désormais de SAD mixte pour désigner le service qui associe aide et soins.

En maison de santé, une coordination sans définition réglementaire

La fonction ne relève pas d'un article dédié du code de l'action sociale, comme en EHPAD ou en SSIAD. Elle s'est structurée autour de l'accord conventionnel interprofessionnel (ACI) signé en 2017 : avant cette date, ces tâches étaient la plupart du temps assurées par l'un des professionnels de la structure, sans rémunération dédiée. Le poste peut être tenu par un soignant, infirmier compris, ou par une personne extérieure aux professions de santé.

Elle n'a aucun pouvoir hiérarchique sur les soignants.

Ses missions tournent autour de l'animation de l'équipe : organiser les réunions de concertation pluriprofessionnelle, rédiger des protocoles et des parcours de soins, accompagner la mise en œuvre du projet de santé que l'ARS valide. Elle suit aussi les indicateurs de l'ACI et prépare les chiffres pour les réunions annuelles avec l'Assurance maladie. La gestion administrative de la société interprofessionnelle de soins ambulatoires, la SISA, s'y ajoute souvent.

Ce travail se finance sur l'enveloppe de l'ACI, que la coordination soit confiée à un salarié extérieur ou à un membre de l'équipe. Une maison de santé doit réunir au minimum deux médecins et un auxiliaire médical, par exemple un infirmier ou un kinésithérapeute.

Ce qui distingue les trois postes pour les patients et leurs proches

En établissement, elle a autorité sur l'équipe soignante et rend des comptes à la direction. À domicile, elle se déplace chez la personne et pilote un service dont l'activité est plafonnée par le nombre de places financées. En maison de santé, elle fait tenir ensemble des libéraux qui restent indépendants les uns des autres.

Pour une famille, savoir qui fait quoi évite des démarches inutiles. Un SSIAD n'intervient qu'auprès d'un nombre limité de personnes : malgré une prescription médicale, la personne peut être inscrite sur liste d'attente. Si le service peut intervenir, c'est l'infirmier coordonnateur qui réalise l'évaluation des besoins au domicile. En EHPAD, c'est à l'étape de l'admission que son avis, avec celui du médecin coordonnateur, entre en jeu.

Le code de l'action sociale n'exige que le diplôme d'État d'infirmier pour exercer en EHPAD, sans diplôme de cadre. Des diplômes universitaires dédiés aux infirmiers coordonnateurs d'EHPAD et de SSIAD existent, mais ils relèvent du choix de l'employeur ou de la candidate, pas d'une obligation légale.

Sources : Le rôle stratégique des infirmiers coordinateurs (IDEC) en EHPAD enfin officialisé et la fonction du médecin c… (catel-esante.fr) | legifrance.gouv.fr