L’HAD, soit l’Hospitalisation à Domicile, est une forme d’hospitalisation qui permet de recevoir des soins, à domicile, plus techniques ou complexes que ne peut prendre en charge le secteur libéral. Cela permet de bénéficier de soins 7 jours sur 7 et 24h sur 24 tout en restant dans un environnement dans lequel vous avez vos habitudes, qui vous est familier.
L’HAD (Hospitalisation à domicile) en fin de vie
L’hospitalisation à domicile : pour quoi, pour qui ?
Une hospitalisation à domicile ou HAD est un moyen de raccourcir la durée d'un séjour à l'hôpital voire même de l'éviter. Cela peut être mis en place pour de nombreuses personnes et pourtant, cela reste encore trop méconnu aujourd'hui, malgré les avantages certains. Il s'agit d'un type d'hospitalisation qui s'adresse aux personnes nécessitant des soins lourds et complexes, comme ceux pouvant être réalisés à l'hôpital traditionnel.
Si la personne doit subir une intervention chirurgicale ou être placée en réanimation, alors, il est évident que l'HAD n'est pas possible à mettre en place. En revanche, c'est tout à fait possible pour les personnes devant bénéficier de soins palliatifs, d'une chimiothérapie, de rééducation, souffrant d'infections ou encore devant être suivies pour une grossesse à risque.
L'HAD n'est pas similaire à des soins infirmiers à domicile ni à un principe de garde-malade.
En somme, avec l'HAD, l'hôpital se déplace à la maison mais les soins doivent être réalisés en permanence. Il est possible qu'un médecin ou des infirmiers interviennent chez la personne et ce 24h/24 et 7 jours/7. Lors d'une HAD, une équipe pluridisciplinaire se rend au chevet du patient. Cela peut comprendre des kinés, des psys, des diététiciennes, etc.
Une HAD doit répondre aux mêmes règles et exigences qu'un séjour à l'hôpital classique. Les mêmes procédures sont mises en place en HAD qu'en établissement hospitalier, le même matériel est utilisé et les mêmes médicaments prescrits.
Une hospitalisation à domicile n'est pas réservée aux personnes âgées. Il est possible de choisir l'HAD pour les bébés prématurés, ou encore les enfants souffrant de cancers. Il n'est pas nécessaire de passer par l'hôpital classique avant de mettre en place une HAD. En effet, si ce genre de soins est adapté, alors votre médecin traitant peut prescrire l'HAD.
Cependant, l'HAD est particulièrement adaptée aux personnes en fin de vie, dont les traitements servent plus à soulager les effets de la maladie et des médicaments plutôt qu'à soigner. Cela permet d'accompagner la personne en fin de vie et de l'aider à conserver sa dignité jusqu'au bout et à voir ses volontés respectées.
Comment se déroule-t-elle ?
Une HAD peut être mise en place par :
- un médecin hospitalier qui fera la proposition de l'HAD ;
- le médecin traitant en charge de la santé de la personne, qui est le seul habilité à donner son accord pour une hospitalisation à domicile ;
- une équipe de coordination de l'HAD.
Dès lors que le médecin traitant a prescrit l'HAD pour son patient, il est nécessaire qu'un protocole de soins spécifique soit mis en place. Il est important que toute la famille, les aidants de la personne malade et le personnel soignant engagé soient au courant de la mise en place d'une hospitalisation à domicile. Ainsi, si une urgence se présente, chaque personne concernée peut affronter la situation en toute connaissance de cause.
Dans le cas de l'HAD, une assistance téléphonique est proposée, joignable 24h/24. Si les soins nécessitent la prise de médicaments, il est alors possible de faire appel à la pharmacie de l'établissement collectif dont dépendra le malade ou bien de s'adresser à un pharmacien d'officine. Il est nécessaire d'avoir des ordonnances du médecin traitant pour obtenir les médicaments visant à soigner ou soulager la personne.
Il est important de noter qu'une hospitalisation à domicile n'est pas obligatoire. La personne concernée peut refuser, même si son médecin traitant lui conseille de passer par l'HAD. Si les refus sont rares, ils se traduisent surtout par une volonté des personnes en fin de vie de ne pas être un poids pour leurs proches. De plus, cela peut s'expliquer par le fait de voir les soins comme quelque chose d'intrusif, que la personne en fin de vie ne veut pas associer avec son domicile.
Dans le cas où la personne décède à son domicile, vous retrouverez dans cet article la liste des formalités à accomplir.
Les avantages et inconvénients de l’HAD
L'hospitalisation à domicile possède de nombreux avantages, notamment si le retour à la maison après un séjour à l'hôpital peut se faire dans des conditions optimales. Si le domicile de la personne est aménagé pour correspondre à ses besoins, alors les conditions d'hospitalisation à domicile peuvent être les mêmes que celles d'un séjour à l'hôpital.
Les structures HAD doivent respecter les mêmes normes et conditions qu'un établissement hospitalier plus classique. La personne en HAD reçoit les soins appropriés et bénéficie aussi du soutien de ses proches sans perdre ses habitudes, ses repères puisqu'elle reste chez elle.
En effet, profiter du confort de sa maison et du soutien de ses proches a de nombreux effets positifs, aussi bien sur la santé globale de la personne que sur son angoisse ou son stress. C'est particulièrement important lorsque la personne est en fin de vie...
Cela permet aussi de ne pas avoir affaire aux désagréments d'une hospitalisation en établissement médicalisé comme les repas à 18h ou à une ambiance pouvant être anxiogène. Être hospitalisé à son domicile permet aussi de bénéficier d'une meilleure qualité de soins. De cette façon, si vous devez faire de la rééducation ou avez été amputé, il est plus simple de vous remettre si vous retrouvez la configuration de votre appartement ou maison, de l'agencement des pièces et des meubles.
De même, l'HAD a un avantage financier certain : cela coûte environ 4 fois moins cher à la journée d'être en HAD que d'être hospitalisé en établissement médicalisé. Cela permet également à la sécurité sociale de faire des économies : un jour en HAD coûte environ 200 euros quand une journée à l'hôpital coûte 800 euros à la Sécurité sociale. Cela peut s'expliquer par le fait qu'à domicile, il n'y a pas de bloc opératoire ni de plateau technique dont le coût doit être rentabilisé. Il n'y a pas non plus de frais de structure ni de frais pour les repas ou le linge.
Cependant, l'hospitalisation à domicile comporte aussi certains inconvénients et cela peut parfois mener la personne à finir hospitalisée dans un établissement médicalisé classique. Cela peut inclure :
- Des moyens techniques aussi bien qu'humains moins importants qu'à l'hôpital.
- En structure HAD, certains services ne sont pas pris en charge (aide à domicile, repas, linge) ;
- Il n'est pas possible pour la personne de choisir son personnel : c'est la structure qui se charge d'embaucher les salariés ou qui contacte des professionnels libéraux. Il n'est alors pas simple de changer d'infirmière, entre autres.
Quelle prise en charge ?
L'hospitalisation à domicile est prise en charge par l'assurance maladie et même par les mutuelles et ce de la même façon que pour une hospitalisation dans un établissement. En revanche, il n'existe pas de forfait hospitalier dans ce cas. En effet, la personne étant soignée chez elle, ce n'est pas utile.
La prise en charge de l'assurance maladie est donc à hauteur de 80%, cela peut aller jusque 100% en ce qui concerne une hospitalisation de longue durée.