Couper un comprimé pour adulte en deux paraît logique un dimanche soir, mais c’est une approximation dangereuse. Le pharmacien ne demande jamais l’âge en premier : il demande le poids exact de l’enfant, le seul critère qui compte vraiment pour ajuster correctement une dose de paracétamol.
La dose de paracétamol chez l’enfant se calcule selon le poids, pas l’âge
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Chez l'enfant, la dose de paracétamol se calcule sur le poids, pas sur l'âge. La dose maximale est de 60 mg/kg/jour, répartie en 4 prises de 15 mg/kg toutes les 6 heures, ou en 6 prises de 10 mg/kg toutes les 4 heures. Mieux vaut utiliser une forme pédiatrique graduée en kilos que couper un comprimé adulte.
Quelle dose de paracétamol donner selon le poids de l'enfant ?
Chez les enfants de moins de 27 kg, la posologie dépend du poids. La dose maximale journalière est de 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 prises de 15 mg/kg toutes les 6 heures, ou en 6 prises de 10 mg/kg toutes les 4 heures. Cette règle s'applique quel que soit l'âge affiché sur le carnet de santé.
Pourquoi le poids prime-t-il sur l'âge ?
Un enfant de six ans peut peser 18 kg, 25 kg ou davantage. Les autorités sanitaires raisonnent donc en tranches de poids. Pour un enfant de 16 à 24 kg, soit environ 4 à 9 ans, la posologie recommandée diffère selon la présentation utilisée. Deux enfants du même âge peuvent avoir besoin de doses différentes.
Peut-on couper un comprimé pour adulte en deux ?
Non. Un comprimé dosé à 500 mg ou 1000 mg n'est pas prévu pour être fractionné avec précision à la maison. Une coupure au couteau ne garantit ni la répartition homogène du principe actif, ni la moitié exacte de la dose. On ne peut donc pas savoir si l'enfant a reçu 200, 250 ou 300 mg. Sur un poids de 20 kg, l'écart entre une dose correcte et une dose excessive se compte en dizaines de milligrammes.
Un surdosage en paracétamol peut causer des dommages graves et irréversibles au foie. La répétition d'approximations expose à ce risque.
Quelles formes pédiatriques sont graduées en kilos ?
- Sirop avec seringue d'administration orale : la seringue est graduée en kilogrammes pour une prise de 15 mg de paracétamol par kilo. On la remplit jusqu'à la graduation correspondant au poids de l'enfant.
- Sachets : le dosage unitaire est calibré pour une tranche de poids précise.
Ces formes ne s'échangent pas avec un demi-comprimé d'adulte, même en cas de dépannage. La marge d'erreur n'est pas la même.
Que vérifie le pharmacien avant de délivrer du paracétamol ?
Il demande le poids avant les symptômes. Il calcule la dose par prise et vérifie qu'elle reste dans la limite de 60 mg/kg/jour. Il s'assure aussi qu'aucun autre médicament donné à l'enfant ne contient déjà du paracétamol, notamment un sirop contre la toux. Il rappelle la durée : si la fièvre persiste plus de deux jours avant 2 ans, ou plus de trois jours au-delà, il faut consulter un médecin plutôt que de renouveler les prises indéfiniment.
Le doseur d'une autre marque est-il utilisable ?
Non. Les pipettes graduées en kilos ne sont pas interchangeables d'une marque à l'autre, car chaque flacon a sa propre concentration en paracétamol. Il faut garder le doseur fourni avec la boîte d'origine, et non celui d'un ancien flacon.
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Sources : pharma-gdd.com | has-sante.fr | ansm.sante.fr