Un simple verre de jus de pamplemousse au petit-déjeuner peut multiplier par trois, voire dix fois la concentration de certains médicaments dans votre sang. Cette interaction biochimique, découverte accidentellement en 1989, affecte plus de 85 médicaments et constitue un risque majeur, particulièrement pour les patients de 55 à 75 ans.
L’interaction pamplemousse-médicaments tension cholestérol est à surveiller
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Le pamplemousse peut augmenter la concentration sanguine de certains médicaments contre la tension ou le cholestérol en bloquant une enzyme intestinale, le CYP3A4. Un seul verre de jus peut suffire, et espacer la prise ne supprime pas toujours l'interaction.
Quels médicaments contre la tension ou le cholestérol sont concernés ?
Le pamplemousse interagit avec plus de 85 médicaments. Pour le cholestérol, les statines concernées comprennent notamment la simvastatine et l’atorvastatine. Pour la tension et le cœur, la liste cite la félodipine, la nifédipine, la lercanidipine, le vérapamil, l’ivabradine, l’aliskiren, l’amiodarone, la dronédarone ou encore le ticagrélor.
Trois statines ne sont pas affectées par ce mécanisme : la pravastatine, la fluvastatine et la rosuvastatine. Le pharmacien peut vérifier sur l’ordonnance si le traitement fait partie des médicaments à risque.
Pourquoi le pamplemousse modifie-t-il l’effet du médicament ?
Le CYP3A4 est une enzyme du foie et de l’intestin grêle qui dégrade une partie de près de 50 % des médicaments avant leur passage dans le sang. Le pamplemousse contient des furanocoumarines, surtout dans la partie blanche de l’écorce. Elles inhibent le CYP3A4 de façon irréversible : les cellules intestinales doivent produire de nouvelles enzymes.
Il faut environ 24 heures pour retrouver 50 % de l’activité enzymatique de base, et jusqu’à 72 heures pour un retour complet à la normale. Un seul verre de jus peut suffire à obtenir une inhibition maximale. Séparer la consommation d’agrumes et la prise du médicament ne permet donc pas d’éviter l’interaction : le jus du matin peut perturber le comprimé du soir.
Quels effets sur la tension et le cholestérol ?
Avec 200 mL de jus une fois par jour pendant trois jours, la concentration sanguine de simvastatine atteint 330 % de celle observée avec de l’eau. Avec de plus grandes quantités, l’augmentation des taux sanguins est encore plus marquée. Pour certains médicaments, la biodisponibilité peut augmenter fortement, comme si l’on prenait plusieurs doses en une seule fois.
Pour la félodipine, antihypertenseur, 15 % de la dose ingérée passe habituellement dans le sang. 200 à 250 mL de jus bus avec la prise multiplient par plus de deux ses taux sanguins. Des cas de rhabdomyolyse ont été publiés avec la simvastatine et le jus de pamplemousse ; les effets musculaires des statines vont des myalgies à la rhabdomyolyse grave.
Faut-il arrêter le pamplemousse quand on prend un médicament ?
Chez les patients traités par un médicament à risque d’interaction, une éviction stricte du pamplemousse est recommandée. Un délai minimal de 24 heures entre le jus et le médicament devrait être respecté, mais il est en pratique insuffisant pour annuler l’interaction, car l’inhibition enzymatique peut durer jusqu’à 72 heures.
Les patients les plus âgés sont les plus susceptibles de consommer à la fois du pamplemousse et des traitements chroniques, et sont plus vulnérables aux conséquences cliniques indésirables. En cas de doute, il faut demander au médecin ou au pharmacien si le traitement est concerné.
Jus, fruit frais, confiture : quelles formes éviter ?
L’interaction est possible avec le jus, le fruit frais et les confitures. Les jus industriels sont plus riches en furanocoumarines que les jus pressés maison, car ils sont obtenus par pression totale du fruit, écorce comprise. Ces molécules résistent à la cuisson, et les marmelades contenant du pamplemousse en contiennent des quantités significatives.
D’autres agrumes partagent ce mécanisme : oranges amères (bigarade, orange de Séville), bergamotes et tangelos. La bergamote, base du thé Earl Grey, mérite d’être signalée au médecin si un traitement est concerné. Les oranges douces, les clémentines et le kiwi n’affectent pas le CYP3A4 et peuvent accompagner le café du matin.
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Sources : sante-sur-le-net.com | sante.fr | vidal.fr