« Tu crois que ta mutuelle couvre tes appareils auditifs ? » : mon frère a sorti sa facture de 1 700 € par oreille et je n’ai plus rien dit

Un devis d'appareils auditifs posé sur la table. Deux chiffres. Une facture par oreille. Et la certitude tranquille qu'on avait depuis des années, "j'ai une bonne mutuelle, je suis bien couvert", qui s'effondre en quelques secondes. Cette scène se rejoue des milliers de fois chaque année dans les familles françaises, et les chiffres derrière sont moins rassurants qu'on ne l'imagine.

Le 100 % Santé : formidable, mais conditionnel

Depuis janvier 2021, les prothèses auditives dites de classe 1 sont intégralement prises en charge par l'Assurance maladie et la mutuelle. Une révolution, sur le papier. Ces appareils intègrent des fonctionnalités comme la réduction du bruit ambiant, le système anti-larsen et au minimum 12 canaux de réglage, des caractéristiques qui garantissent une qualité d'écoute adaptée à la majorité des situations du quotidien. Rien à débourser, zéro reste à charge, promis juré.

Mais voilà le détail que personne ne lit dans sa notice de mutuelle : pour les adultes, le prix est plafonné à 950 euros par oreille en classe I, avec un remboursement de l'Assurance maladie sur une base de 400 euros et un complément assuré par la mutuelle dans le cadre des contrats responsables. Ce panier 100 % Santé couvre donc les pertes auditives légères à moyennes, dans des modèles fonctionnels, discrets, numériques, corrects. Pas ceux que votre audioprothésiste vous présentera en premier, avec enthousiasme, en mentionnant la connectivité Bluetooth, le rechargeable, la synchronisation binaurale en temps réel.

Les appareils qui proposent davantage d'options ou excèdent un certain montant sont dits de classe 2. Ils ne rentrent pas dans l'offre 100 % Santé et sont donc à prix libre. Et c'est là que les factures s'envolent. L'achat d'aides auditives est une dépense souvent comprise entre 950 € et 1 600 € par oreille, selon le modèle et les options technologiques. Pour une paire, comptez potentiellement 3 200 €. Sans les bons paramètres de contrat, votre mutuelle ne couvre qu'une partie.

Le plafond à 1 700 € : une protection qui ressemble à un piège

Le total du remboursement Sécurité sociale et de la mutuelle ne peut excéder 1 700 € par oreille, dans le cadre des contrats d'assurance santé responsables. Ce chiffre, 1 700 €, circule comme une garantie rassurante. Mais c'est un plafond de remboursement, pas un tarif maximum de vente. Un audioprothésiste peut tout à fait vous proposer un appareil de classe 2 à 2 100 €, ou 2 400 €. Au-delà de 1 700 €, vous réglez la différence de votre poche, quelle que soit votre mutuelle.

Et même en restant dans l'enveloppe des 1 700 €, tout dépend de ce que votre contrat prévoit réellement. En classe 2, les modalités de remboursement dépendent entièrement des garanties prévues dans la complémentaire santé. Selon les forfaits, la mutuelle peut rembourser une partie du coût ou proposer une couverture intégrale pouvant atteindre 1 700 € par oreille, réduisant voire annulant le reste à charge. Le mot clé : "peut". Lisez attentivement vos conditions générales, le forfait audition de votre contrat actuel mentionne peut-être 600 € par oreille tous les quatre ans. Ce qui laisse un reste à charge de plus de 1 000 € par oreille sur un appareil de milieu de gamme.

Ce qui est commun à chaque mutuelle, c'est que la prise en charge des aides auditives est limitée à un équipement par oreille tous les 4 ans. Quatre ans, donc. Si vous avez renouvelé vos appareils il y a dix-huit mois parce qu'un des deux était défaillant, vous attendrez encore deux ans et demi avant d'être à nouveau couvert pour cette oreille.

Des cotisations qui augmentent pendant que les garanties stagnent

Le paradoxe est là, chiffré et documenté. Après une hausse de 10 % en 2024 selon les chiffres UFC-Que Choisir, les tarifs de mutuelle santé ont de nouveau progressé en 2025. Plusieurs facteurs sont en cause, en premier lieu les transferts de charge de l'Assurance maladie vers les organismes de complémentaire santé et l'augmentation des prestations en 100 % Santé. : vous payez plus, partiellement parce que le 100 % Santé oblige les mutuelles à rembourser davantage sur les équipements de classe 1, mais vos garanties sur les équipements de classe 2, ceux qui vous intéressent réellement à 65 ans avec une presbyacousie marquée, peuvent rester inchangées.

Les tarifs des complémentaires santé ont augmenté en moyenne de 25 % sur les trois dernières années. En 2025, ils ont augmenté de près de 7 % après une hausse de 10 % déjà intervenue en 2024. Cette moyenne masque des évolutions bien plus importantes, notamment pour les retraités, avec des hausses recensées jusqu'à 25 % et même 30 %. Un senior qui a souscrit son contrat il y a cinq ans et ne l'a jamais remis en question paye mécaniquement bien plus, sans nécessairement avoir de meilleures couvertures sur les postes qui comptent.

La DREES confirme la tendance globale : le reste à charge des ménages sur le champ de la CSBM s'établit en 2024 à 292 euros par habitant, une moyenne qui noie les situations réelles. Car ce chiffre agrège les hospitalisations quasi intégralement remboursées et les appareils auditifs de classe 2 où le reste à charge peut exploser. Les retraités, très majoritairement couverts par des contrats individuels, moins protecteurs que les contrats d'entreprise, s'estiment moins bien remboursés sur les prothèses dentaires, l'optique et la prise en charge des dépassements d'honoraires. L'audiologie suit la même logique.

Ce que vous devez vérifier avant votre prochain rendez-vous chez l'audioprothésiste

Concrètement, trois points méritent une vérification immédiate dans votre contrat. Le premier : quel est le forfait "audition" prévu, exprimé en euros par oreille, pas en pourcentage de la base de remboursement, une formule souvent flatteuse sur papier mais modeste en pratique. Le deuxième : ce forfait s'applique-t-il une fois tous les quatre ans ou par année de contrat ? La différence est considérable. Le troisième : votre mutuelle couvre-t-elle intégralement la classe 1, ou seulement partiellement ?

Pour profiter au mieux du dispositif 100 % Santé, le parcours commence chez le médecin ORL, qui établit la prescription. Avec cette ordonnance, l'audioprothésiste doit remettre un devis normalisé qui distingue clairement les appareils de classe I et ceux de classe II, le prix de vente et les prestations incluses. Transmettez ce devis à votre mutuelle pour obtenir une simulation chiffrée de remboursement, en comparant au minimum une option de classe I et une option de classe II si vous hésitez. Avant de signer quoi que ce soit.

Si les chiffres ne sont pas satisfaisants, sachez que la loi vous autorise à résilier votre mutuelle à tout moment après une année d'adhésion. Et selon une étude de l'UFC-Que Choisir, comparer les offres peut permettre d'économiser jusqu'à 300 € par an à garanties équivalentes, tout en obtenant de meilleures couvertures sur les postes prioritaires pour votre âge et votre état de santé. Le nombre de personnes ayant recouru à des prothèses auditives a augmenté de 75 % entre 2019 et 2021 ; celui pour une prothèse dentaire et des lunettes de 17 %. Cette évolution concerne principalement les personnes âgées de 60 ans ou plus. Le marché a changé, les besoins aussi — les contrats souscrits il y a dix ans n'ont souvent pas suivi.

Sources : bourseinside.fr | francebleu.fr